Kann man Viagra einnehmen, wenn man Herzprobleme hat?

Männer mit Herzproblemen fragen sich oft, ob Viagra für sie sicher ist. Sowohl Herzmedikamente als auch Potenzmittel beeinflussen den Blutkreislauf, und bei der Kombination ist Vorsicht geboten. Dennoch bedeuten Herzprobleme nicht automatisch, dass Viagra tabu ist. In vielen Fällen kann Sildenafil, der Wirkstoff in Viagra, sicher angewendet werden, sofern ein Arzt beurteilt, welche Medikamente Sie einnehmen und wie Ihr Herzzustand ist.

Wie wirkt sich Viagra auf das Herz und den Kreislauf aus?

Sildenafil wirkt, indem es das Enzym Phosphodiesterase Typ 5 (PDE5) hemmt. Dadurch entspannt sich das glatte Muskelgewebe in den Blutgefäßen, was die Durchblutung des Penis erhöht. Dieser Effekt tritt nur bei sexueller Erregung auf. Gleichzeitig bewirkt Sildenafil einen leichten allgemeinen Blutdruckabfall, da sich die Blutgefäße auch außerhalb des Penis erweitern. Für die meisten Männer ist dieser Abfall unproblematisch, für Menschen mit einem geschwächten Herzen oder bei Einnahme bestimmter Medikamente kann er jedoch durchaus relevant sein.

Es ist gut zu wissen, dass wie umfangreiche klinische Studien nach fast zwei Jahrzehnten Markterfahrung zeigen, die kardiovaskuläre Sicherheit von PDE5-Hemmern bei den meisten Patienten als günstig bewertet wird. Dennoch spielen individuelle Faktoren wie der Schweregrad der Herzerkrankung und begleitende Medikamente immer eine Rolle.

Wann ist Viagra bei Herzproblemen nicht sicher?

Es gibt Situationen, in denen Viagra auf keinen Fall angewendet werden darf. Die gefährlichste Kombination ist die mit Nitraten. Nitrate werden bei Angina pectoris verschrieben und wirken, genau wie Sildenafil, durch die Entspannung der Blutgefäße. Zusammen können sie einen lebensbedrohlichen Blutdruckabfall verursachen. Dies gilt für alle Formen von Nitraten: Tabletten, Pflaster, Spray oder Tropfen unter der Zunge. Auch Amylnitrit, besser bekannt als „Poppers“, fällt unter dieses Verbot.

Darüber hinaus gilt eine absolute Kontraindikation bei einem kürzlich erlittenen Herzinfarkt (vor weniger als 90 Tagen), einem kürzlich erlittenen Schlaganfall (vor weniger als sechs Monaten), schwerer Herzinsuffizienz oder einem Blutdruck unter 90/50 mmHg. In all diesen Situationen ist die Einnahme von Sildenafil unverantwortlich, unabhängig von der Dosierung.

Kann Viagra bei leichten Herzbeschwerden sicher sein?

Ja, in vielen Fällen schon. Klinische Untersuchungen zeigen, dass Männer mit stabiler koronarer Herzkrankheit oder kontrollierter Hypertonie Viagra in vielen Fällen gut vertragen, sofern sie keine Nitrate einnehmen und ihr Gesundheitszustand stabil ist. Der Schlüssel liegt im Wort „stabil“: Jemand, der ohne Beschwerden eine Treppe hinaufsteigen kann und nicht auf Nitrate angewiesen ist, verfügt im Allgemeinen über ausreichende kardiovaskuläre Reserven für sexuelle Aktivität und damit auch für Sildenafil.

Aus der Analyse klinischer Studien geht zudem hervor, dass PDE5-Hemmer bei Patienten mit einer stabilen Herzerkrankung nicht zu einem erhöhten Risiko für Herzinfarkte oder Tod führen. Die Risikobewertung erfordert jedoch immer ein individuelles Gespräch mit einem Arzt.

Was sollten Sie mit dem Arzt besprechen?

Ein Arzt benötigt spezifische Informationen, um beurteilen zu können, ob Sildenafil für Sie vertretbar ist. Nennen Sie ihm alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich Blutdrucksenker, Alpha-Blocker und Herzmedikamente. Alpha-Blocker in Kombination mit Sildenafil können zu einem starken Blutdruckabfall führen; wenn Sie beide einnehmen, wird mit einer niedrigeren Dosis begonnen, standardmäßig mit 25 mg statt 50 mg.

Besprechen Sie auch, wie aktiv Sie sind. Jemand, der regelmäßig Sport treibt und keine Beschwerden hat, weist ein anderes Risikoprofil auf als jemand, der bereits bei leichter Anstrengung unter Atemnot oder Brustschmerzen leidet. Geben Sie auch an, ob Sie kürzlich eine Herzuntersuchung hatten und wie das Ergebnis ausfiel. All diese Informationen helfen dem Arzt, eine gezielte Abwägung vorzunehmen.

Was sind mögliche Nebenwirkungen für Herzpatienten?

Bei mehr als einem von zehn Anwendern treten Kopfschmerzen und Hitzewallungen auf. Außerdem werden häufig Übelkeit, eine verstopfte Nase und Schwindel gemeldet. Für Herzpatienten ist Schwindel besonders relevant, da er auf einen Blutdruckabfall hindeuten kann. Ein plötzliches Aufstehen nach der Einnahme kann in diesem Fall die Beschwerden verschlimmern.

Seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen sind unter anderem ein plötzlicher Sehverlust (NAION) und, in Ausnahmefällen, ein Herzinfarkt oder Schlaganfall. Es ist wichtig zu wissen, dass dies extreme Ausnahmen sind und dass das Risiko hierfür bei korrekter Voruntersuchung und Indikationsstellung sehr gering ist.

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